Wat is VECOZO? Declareren en verzekeringscontrole in de zorg

Home Woordenlijst Wat is VECOZO? Declareren en verzekeringscontrole in de zorg

VECOZO (Veilige Communicatie in de Zorg) is het Nederlandse platform waarmee zorgaanbieders en zorgverzekeraars administratieve informatie uitwisselen. Het is opgezet door de zorgverzekeraars. Via VECOZO dienen zorgaanbieders zoals huisartsen, fysiotherapeuten en ziekenhuizen hun declaraties in, controleren zij de verzekering van een patiënt en vragen zij machtigingen aan. VECOZO gaat over het verkeer tussen zorgaanbieder en verzekeraar. Medische dossiers tussen zorgaanbieders worden er niet mee uitgewisseld.

Wat doet VECOZO?

  • Declareren: zorgaanbieders sturen hun declaraties naar de zorgverzekeraar, volgens de declaratiestandaarden van Vektis. De verzekeraar stuurt retourinformatie terug: wat is toegekend of afgewezen, en waarom.
  • Controle op verzekeringsgegevens (COV): met de COV-controle ziet een zorgaanbieder bij welke verzekeraar en onder welke polis een patiënt verzekerd is, vóór de behandeling of vóór het declareren.
  • Machtigingen en aanvragen: voor zorg waarvoor eerst toestemming van de verzekeraar nodig is, dienen zorgaanbieders aanvragen in en volgen zij de status.
  • Beveiligde toegang: gebruikers en systemen loggen in met VECOZO-certificaten of andere toegestane inlogmiddelen, zodat de verzekeraar precies weet welke zorgaanbieder wat verstuurt.

Hoe koppelt software met VECOZO?

Medewerkers kunnen handmatig in het VECOZO-portaal werken, maar de meeste praktijk- en ziekenhuissystemen koppelen rechtstreeks met de webservices van VECOZO. Het systeem doet dan de COV-controle bij het inschrijven van een patiënt, verstuurt declaraties in bulk en leest de retourinformatie automatisch in. Zo'n koppeling bouwen betekent: declaratiebestanden maken die voldoen aan de actuele Vektis-standaard, certificaten veilig beheren, afwijzingscodes verwerken zodat medewerkers declaraties kunnen corrigeren, en testen in de testomgeving van VECOZO voordat u live gaat.

Medische gegevens gaan via andere routes. Verwijzingen lopen meestal via ZorgDomein, en patiënten halen hun eigen gegevens op via MedMij. Uitwisseling tussen zorgaanbieders gebruikt vaak standaarden op basis van FHIR. Zie onze HL7- en FHIR-koppelingen en rapportage en compliance in de zorg.

Veelgestelde vragen over VECOZO

Wie gebruikt VECOZO?

Nederlandse zorgaanbieders die bij zorgverzekeraars declareren, de zorgverzekeraars zelf, en de softwareleveranciers waarvan de systemen namens zorgaanbieders koppelen.

Kan ik via VECOZO patiëntdossiers uitwisselen met een andere zorgaanbieder?

Nee. VECOZO is voor het administratieve verkeer tussen zorgaanbieders en verzekeraars, zoals declaraties, verzekeringscontroles en machtigingen. Medische gegevens tussen zorgaanbieders gaan via andere netwerken en standaarden.

Wat is de COV-controle?

Controle op Verzekeringsgegevens: een opvraging die laat zien bij welke verzekeraar en onder welke polis een patiënt op een bepaalde datum verzekerd is. De meeste praktijksoftware doet dit automatisch.

Wat zijn de Vektis-standaarden?

Vektis beheert de standaardformaten voor declaraties en retourinformatie in de Nederlandse zorg. Software die via VECOZO declareert, moet de actuele versie voor het betreffende zorgtype volgen.